Епилог: ако не е анестезия, има ли акупунктурна аналгезия?

Епилог: ако не е анестезия, има ли акупунктурна аналгезия?

Също така е много полезно, защото има безброй нови здравни претенции и продукти; безкраен цикъл от фалшиви терапии. Играта на „ударете къртица“ с тези твърдения е част от нашата мисия в SBM, но е още по-добре да дадем на хората уменията да разпознават тези нови твърдения какви са, когато се появяват.

Надяваме се, че в края на семинара един от присъстващите ще може да види нова здравна претенция и да каже: „О, да. Това е просто поредната неясна препратка към токсините.” или „Това е просто още едно твърдение, базирано на енергия“.

Същите говорители, с добавянето на Джинджър Кембъл и Рейчъл Дънлоп, ще се присъединят към нас в основната програма за панел за плацебо ефекта. За нас става все по-ясно, че тъй като доказателствата за най-популярните CAM модалности се връщат отрицателни, привържениците все повече променят стратегията си към: „Той е толкова ефективен, колкото плацебото, но плацебото е мощно и това означава, че работи” или нещо подобно. Просто потърсете „плацебо“ на този сайт за многото статии, които сме написали за него.

Надявам се да видя много редовни читатели на SBM в TAM. Ако никога не сте присъствали на среща на TAM, препоръчвам да присъствате на такава в бъдеще (тази година е разпродадена). И отново – благодарение на JREF и D.J. Гроте (негов президент) по-специално за това, че е толкова солидни поддръжници на нашите усилия в SBM.

Автор

Стивън Новела

Основател и понастоящем изпълнителен редактор на научно-базирана медицина Стивън Новела, доктор по медицина, е академичен клиничен невролог в Медицинския факултет на Йейлския университет. Той също така е домакин и продуцент на популярния седмичен научен подкаст The Skeptics’ Guide to the Universe и автор на NeuroLogicaBlog, ежедневен блог, който обхваща новини и проблеми в неврологията, но също така и общата наука, научния скептицизъм, философията на науката, критичното мислене и пресечната точка на науката с медиите и обществото. Д-р Новела също е създал два курса с The Great Courses и е публикувал книга за критичното мислене – наричана още The Skeptics Guide to the Universe.

Културната революция

След като изследва „акупунктурната анестезия“ в Китайската народна република през 1973 г., Джон Боника пише:

От предпазливите коментари, направени от няколко анестезиолози, стигнах до заключението, че това неизползване [на „акупунктурната анестезия“, след въвеждането й през 1958 г. до началото на Великата пролетарска културна революция през 1966 г.] е резултат от разочароващи неуспехи при значителна част от пациентите. По време на Културната революция тази „отрицателна” тенденция на неизползване на акупунктура се счита за работа на ревизионистите и впоследствие се отделя по-голям акцент на широкото използване на акупунктура във всички болници.

По същия начин, според Петр Скрабанек,

Тези, които се осмеляват да задават такива неудобни въпроси [за „акупунктурната анестезия“], са клеймирани като „контрареволюционни ревизионисти“.

Позоваването на Скрабанек за това твърдение беше тази брошура от 37 страници:

Публикувано е от Beijing Foreign Languages ​​Press през 1972 г., в разгара на Културната революция и само една година след пътуването на Джеймс Рестън в Китай. Това е олицетворение на „революционната“ литература, както свидетелстват тези откъси и снимки:

Текстът е изпълнен с екстравагантни твърдения за успеха и широкото използване на акупунктурната анестезия, за които знаем от докладите на д-р Боника, че са неверни. От Ким Тейлър научихме, че „науката“ в основата на новата TCM не е наука в обичайния смисъл и тази брошура потвърждава това. На диалектическия материализъм и председателя Мао (който е възхваляван https://preglednaprodukta.top/nicozero/ на почти всяка страница) се приписва не само мотивацията, но и концептуалната основа за практиката:

По време на Великата културна революция медицинските работници в P.L.A. Централната болница на Kwangchow Units, Изследователският институт за туберкулоза в Пекин, Централната болница за туберкулоза № 1 в Шанхай и други болници добросъвестно изучаваха философските трудове на председателя Мао, за да ръководят практиката си. Смело експериментирайки върху себе си с игли, за да определят степента на болка, те елиминираха ненужните точки и като схванаха основното противоречие и вкараха ролята на главните точки, успяха да намалят иглите до няколко, а понякога дори до една…

Китайските медицински и научни работници полагат все по-големи усилия в изучаването на марксизма-ленинизма-мислата на Мао Цетунг и използват диалектическия материализъм, за да ръководят своята медицинска работа и научни изследвания. Дръзки в практиката и в откриването на нови основи, те насочват усилията си към усъвършенстване на акупунктурната анестезия.

Брошурата също така прави екстравагантни твърдения за други приложения на акупунктурата:

Китайските медицински работници през последните няколко години откриха много нови точки и излекуваха много „нелечими“ болести. Дълбокото пробиване на точката на ямен, например, позволява на глухонемите да чуват и говорят, а в някои случаи на детска парализа или параплегия, подходящи стимули от иглата на определени точки могат след период на лечение да възстановят функциите на крайниците, парализирани за години.

Твърдението на Скрабанек за „неудобните въпроси“ трябва да се основава на този пасаж (ударение в оригинала):

„Новите неща винаги трябва да изпитват трудности и неуспехи, докато растат.“

Веднага щом се появи акупунктурната анестезия, тя беше потисната от контрареволюционната ревизионистка линия на Лиу Шао-чи и атакувана от буржоазни „експерти.“ В напразни опити да я пресекат в зародиш, те се възхищаваха, че „не е научна, „без никаква практическа стойност“ и „ретрогресия“ в историята на анестезията.

Неколкократно изучавайки учението на председателя Мао „Не можем просто да поемем по утъпкания път, изминат от други страни в развитието на технологиите, и да вървим зад тях с охлюв темп“, медицинските работници решават да открият нова почва за анестезиологията. Без да се съобразяват с подигравките и нападките, те упорстваха в натрупването на опит чрез клинична практика и непрекъснато повишаване на ефикасността и разширяване на обхвата на прилагане на акупунктурната анестезия при операции.

Великата пролетарска културна революция помете буржоазния боклук и революционните медицински работници безмилостно критикуваха контрареволюционната ревизионистка линия на Лю Шао-чи в здравната работа и научните изследвания. Това улесни голямото развитие и усъвършенстване на акупунктурната анестезия.

Заключение: Търсене на истината от фактите

В част I от тази серия видяхме, че в много от операциите, свидетели на които са западняци през 70-те години на миналия век, „акупунктурната анестезия“ е била допълнена с успокоителни, наркотици и местни анестетици. Видяхме също, че някои хора изглеждат изненадващо толерантни към хирургическите процедури, извършени без анестезия, и че през 19-ти век западните хирурзи са били особено впечатлени от този капацитет при китайски пациенти. В част II видяхме изобилие, макар и косвени доказателства, че много пациенти, подложени на операция с „акупунктурна анестезия“ в Китай през началото на 70-те години на миналия век, изпитват значителна болка, но при разпит отрекоха това. Част II завърши с този въпрос:

„Вместо да бъде важно китайско постижение, дали „акупунктурната анестезия“ е по-скоро форма на изтезание, извършвано от тоталитарно правителство върху собствените си граждани, с принудителното съучастие на лекарите?“

Историкът Пол Уншулд, имайки предвид времето на посещението на Никсън в Китай, отбеляза през 1997 г.:

Опитите да се използват игли вместо лекарства за постигане на анестезия дори при тежки хирургични операции междувременно са изпаднали в заслужена забрава, точно както колективното управление и обществената самокритика. Чак след „Великата пролетарска културна революция“ през 1976 г. и отварянето на Китай през 1978 г. китайските лекари успяха да докладват, без личен риск, за болката, която пациентите се очакваше да изтърпят чрез терапия, прилагана в операционните зали, а не на основата на научни познания, но в съответствие с идеологическите предписания на комунистическата партия.

Читателите, които са запознати с произхода на Китайската народна република или които са чели част III от тази поредица, ще разпознаят подзаглавието на този раздел като цитат от председателя Мао. Това също беше част от заглавието на есе, написано през 1980 г. от двама от лекарите, посочени от Пол Уншулд: Кенг Хси-чен и Тао Най-хуанг. Английски превод на тяхното есе е отпечатан в друга от книгите на Unschuld и периодично е достъпен почти изцяло тук, започвайки от стр. 360. Ето важните откъси:

Прокарването на акупунктурната анестезия в големи области на клинично приложение не може да бъде отделено от своеобразните исторически условия у нас от онова време. По време на периода на „културната революция“ акупунктурната анестезия служи политически като стандарт за оценка на напредъка или изостаналостта, революцията или нереволюцията. Лекарите и пациентите бяха под натиска на тогавашните политически изисквания. Те нямаха друг избор, освен да проявят изключителна смелост, за да извършат операция или да се подложат на операция, особено след като пациентите, които изпитваха болка, не можеха да плачат. Някои прибягнаха до крещянето на политически лозунги по време на операцията на висок глас. На едно място председателят на офталмологията беше ентусиазиран от акупунктурната анестезия и той опита ножа в собствения си клепач. Накрая той стигна до заключението: ефектите не са добри, не трябва да се удължава. Той написа доклад до по-висшите органи и в резултат на това получи етикет с три шапки [т.е. интелектуалец, който не се интересува от практиката] и посрещна критиката на масите. Под този вид политически натиск не малко хора правеха изявления против волята си и действаха против съвестта си. Така в някои болници степента на използване на акупунктурната анестезия достига 20 процента, но сред тях 80 процента са операции за лигиране. В други болници преди клиничното прилагане на акупунктурната анестезия на пациентите вече са били давани достатъчно количества анестетични лекарства чрез инжектиране и след това, в допълнение, в ушите им са били пробити игли, преструващи се на акупунктурна анестезия. Отчиташе се само радост, но не и скръб; човек не посмя да каже фактите. Това, разбира се, имаше решаващо влияние върху начина, по който съответният ръководен отдел приема правилни решения относно реалната ситуация на акупунктурната анестезия.

Нашите мнения, изразени тук, не са извадени от нищото. Ние, авторите, в миналото, от 1969 до 1977 г., като част от нашата работа в болницата, проведохме повече от тридесет хиляди хирургични операции под акупунктурна анестезия като изследователска практика, за да насърчим сърдечно акупунктурната анестезия. Това представлява около 1,5% от всички случаи на операции под акупунктурна анестезия у нас. Това огромно количество практика ни накара да публикуваме мненията, предложени по-горе. Освен това тези мнения всъщност не са наши собствени оригинални идеи, те са широко обсъждани и признати сред медицинския персонал по анестетици и хирургия. Просто поради политическия натиск от миналия период никой не посмя да ги заяви открито.

Тогава отговорът на въпроса е ясен. Повечето западняци – Майкъл ДеБейки, Джон Боника и Артър Тауб са изключения – които наблюдаваха „акупунктурна анестезия“ в Китай по време на Културната революция изглежда не са успели да разпознаят какво се случва точно под носа им. Следователно не е изненада, че много западняци продължават да имат ненаситен апетит към екзотичните „лечебни“ продукти на Мистериозния Ориент и дори Китай след Мао е бил твърде склонен да ги приеме.

Епилог: ако не е анестезия, има ли акупунктурна аналгезия?

Няколко години след пътуването си до Китай, Джон Боника съобщава за опита си с използването на акупунктура за лечение на пациенти в неговата клиника за болка:

В клиниката за болка в Университета на Вашингтон, самостоятелно избрана серия от 100 пациенти, страдащи от хронична болка, рефрактерна към други форми на конвенционална терапия, предприеха опит за акупунктурна аналгезия на седмични интервали. Въпреки че първоначалните резултати често са били грандиозно успешни, след третото лечение, дългосрочната полза от акупунктурната аналгезия е също толкова разочароваща, колкото и другите форми на терапия за тази нелечима група пациенти. Нито един от 100-те пациенти не показва продължителни обективни доказателства за облекчаване на болката, т.е. приемът на лекарства и функционалното увреждане продължават въпреки заявеното субективно облекчение при малък процент от пациентите. Само трима от стоте пациенти са заявили дългосрочно (повече от три месеца) облекчаване на болката от курс на акупунктура на приблизително седмични интервали, но те не са в резултат на това заявено облекчение, намаляват аналгетичните лекарства или подобряват нивата на тяхната активност .

Подобни модели на отговор към акупунктурната терапия за състояния на хронична болка са отбелязани от други изследователи. В едно добре контролирано клинично изпитване Лий и сътрудниците му показаха, че няма значение дали иглите са поставени в традиционните точки на меридиана или в „контролните“ точки. Резултатите бяха подобни: временно облекчение. Само 18% от техните 261 пациенти са получили добро облекчение (15%) след четири седмици след серия от четири акупунктурни лечения…

Забавно: подобни открития са забележително подобни на тези, които продължават да се съобщават повече от 30 години по-късно. Това говори ли ни за нещо?

***

Серията „Акупунктурна анестезия“:

1. „Акупунктурна анестезия“: Прокламация от председателя Мао (Част I)

2. „Акупунктурна анестезия“: Прокламация от председателя Мао (част II)

3. „Акупунктурна анестезия“: Прокламация от председателя Мао (Част III)

4. „Акупунктурна анестезия“: Прокламация от председателя Мао (Част IV)

5. „Акупунктурна анестезия“ Редукс: още един скептик и злощастно погрешно представяне в NCCAM

Автор

Кимбъл Атууд

Както повечето читатели на блога знаят, аз съм предимно доктор по инфекциозни болести. Прекарвам деня си в диагностициране и лечение на инфекции и инфекциозни усложнения. Както вече казах, това е проста работа. Намирам бъг, убивам бъг, отивам си вкъщи. Убийте бъг. Това е ключовата част от това, което правя всеки ден, и ако има кармична отплата за милиардите микробни животи, които изтрих от земята през последните 25 години, следващият ми живот няма да е толкова приятен. Вероятно ще се върна като заек в лаборатория за сифилис.

Винаги е забавно, когато моето хоби, да пиша за SBM, се пресича с работата ми. Този месец Annals of Internal Medicine публикува „Озелтамивир в сравнение с китайската традиционна терапия Maxingshigan-Yinqiaosan при лечението на грип H1N1. Рандомизирано изпитание.”

Въпреки че голямата фармация беше добра в измислянето на имена, които не знам как да произнасям. Ако някой може да предостави ръководство за произношение в коментарите, би било толкова полезно, така че няма да се налага да се срамувам, когато този запис се превърне в Quackcast. Д-р Хол написа за тази статия във вторник и аз избягвах да чета публикацията й, докато не излезе тази, така че може да има припокриване в обсъжданото.

Какво е Maxingshigan–Yinqiaosan (MY)? Дванадесет билки, една по-добра от полковника (и като говорим за произношението, защо се произнася като „ядро“?), но без подправки.

×